Operative Behandlung

Die kombinierte kieferorthopädische und kieferchirurgische Therapie bei erwachsenen Patienten erstreckt sich üblicherweise über einen Zeitraum von etwa drei bis vier Jahren. Eine wesentliche Voraussetzung dafür ist, dass das Kieferwachstum abgeschlossen ist. Bei jüngeren Patienten kann dies möglicherweise mittels einer Handwurzelaufnahme überprüft werden.

Als ersten Schritt wird in der Fachzahnarztpraxis für Kieferorthopädie Schäftlarn eine feste Zahnspange appliziert, um die Zahnfehlstellung zu korrigieren. Parallel dazu erfolgt die Vorbereitung der Muskulatur auf die neue, korrigierte Kieferstellung. Hierfür wird in der Regel eine Aufbissschiene angefertigt oder es wird Physiotherapie für die Mundmuskulatur angeordnet. Eventuelle Kiefergelenksprobleme wie Knacken, Schmerzen oder eingeschränkte Mundöffnung sollten vorab behandelt werden.

Im darauf folgenden Schritt erfolgt der kieferchirurgische Eingriff durch einen Spezialisten, in der Regel unter Vollnarkose. Ein mehrtägiger Krankenhausaufenthalt ist hierfür notwendig.

Der Chirurg korrigiert abhängig von der Diagnose entweder einen oder beide Kiefer. Bei einer Korrektur des Ober- oder Unterkiefers wird der jeweilige Kiefer durch einen Schnitt in der Mundhöhle geteilt, so dass nach der Operation keine äußeren Narben sichtbar sind. Der Kiefer wird je nach Diagnose nach vorne oder nach hinten verschoben. Danach wird der Knochen mithilfe von Titanschrauben und -platten fixiert. Diese Titanfixierungen werden üblicherweise etwa ein Jahr später nach der Heilungsphase entfernt.

Kieferfehlstellungen können nicht nur einen, sondern beide Kiefer betreffen. In einigen Fällen ist die Fehlstellung so gravierend, dass sowohl Ober- als auch Unterkiefer operiert werden müssen, um eine korrekte Bisslage zu gewährleisten.

Bei einer Vorverlagerung des Unterkiefers ist es in der Regel sinnvoll, auch eine Vorverlagerung des Kinns vorzunehmen. Dies geschieht üblicherweise zum Zeitpunkt der Metallentfernung nach der Kieferverlagerung, um das Gesichtsprofil zu harmonisieren und eine ästhetische Konturierung des Halses mit einem betonten Winkel zwischen Unterkiefer und Hals zu erzielen. Das Kinn wird vorverlagert, indem es vom Unterkiefer abgetrennt und anschließend mit Titanplatten in seiner neuen Position fixiert wird.

Im dritten Schritt wird nach dem chirurgischen Eingriff die korrigierte Kieferposition für einige Wochen stabilisiert. Hierfür werden in der Regel Gummizüge an den Brackets angebracht oder alternativ durchsichtige Zahnschienen eingesetzt. Nach etwa zwei Monaten hat sich der Knochen stabilisiert. In dieser Zeit wird empfohlen, ausschließlich weiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Nach einigen Monaten werden in der Regel die Titanplatten und -schrauben in einem weiteren Eingriff entfernt.

Im letzten Schritt erfolgt die endgültige kieferorthopädische Korrektur der Zahnstellung. Abschließend folgt die Erhaltungsphase mit einer herausnehmbaren Zahnspange oder einem Lingualretainer. Dadurch wird sichergestellt, dass kein Rückfall eintritt.